В I квартале 2025 года Шымкент израсходовал почти 50 млрд тенге на сферу здравоохранения и социальной защиты. Однако детальный анализ структуры расходов и сравнительный обзор с Астаной и Алматы демонстрируют тревожную ситуацию: большинство средств уходит на стационарное лечение, тогда как амбулаторные, профилактические и социальные услуги — на периферии внимания.
Сравнение с Астаной и Алматы
| Показатель | Шымкент | Алматы | Астана |
|---|---|---|---|
| Общий объём услуг (млрд тг) | 49,6 | 139,2 | 117,1 |
| Из них на стационары (млрд тг) | 25,6 | 60,7 | 48,3 |
| Доля стационаров в общем объёме | 51,6% | 43,6% | 41,2% |
| Соцуслуги с проживанием (млрд тг) | 1,66 | 5,05 | 4,79 |
| Средняя цена на одного пациента (1 кв.) | ~41 300 тг | ~66 200 тг | ~63 800 тг |
Шымкент — третий мегаполис страны — вдвое отстаёт от Астаны и Алматы по общему уровню финансирования, а при этом направляет наибольшую долю именно в стационары. Такой перекос создаёт риск хронического недофинансирования системы профилактики и социальной поддержки.
Почему всё уходит в больницы?
Из 47,7 млрд тенге, потраченных на здравоохранение, более 25,6 млрд тг направлены в стационары:
- Хирургия: 3,5 млрд тг
- Роддома: 2,7 млрд тг
- Психиатрия: 1,8 млрд тг
- Реабилитация: менее 800 млн тг
На этом фоне услуги:
- лабораторной диагностики,
- амбулаторной терапии,
- медсестёр,
- дневных стационаров —
финансируются на уровне менее 1 млрд тенге каждая.
Социальные программы также финансируются по остаточному принципу — менее 3,5% от общего бюджета, несмотря на рост числа пожилых, инвалидов и других уязвимых категорий.
Кто платит?
- Государственный бюджет — 26,4 млрд тг
- ФСМС (обязательное медстрахование) — 9,8 млрд тг
- Расходы населения — 7,1 млрд тг
- Средства предприятий — 6,3 млрд тг
На долю частных источников приходится около 27%, однако приоритеты в распределении определяет государство, и они очевидно не сбалансированы.
Где телемедицина, реабилитация, профилактика?
Несмотря на заявления о цифровизации и реформах, реального финансирования для телемедицины, амбулаторной диагностики, соцпомощи на дому или психосоциальной поддержки нет. Зато продолжают работать схемы закупок, где один поставщик получает десятки миллионов при отсутствии конкуренции.
Закупки — ещё один симптом
Как ранее показал Arasha.kz, закупки Управления занятости и социальной защиты Шымкента сопровождались:
- завышенными ценами (например, 140 428 тенге за одну путёвку в санаторий),
- избыточными техническими условиями (душ Шарко, бювет, лицензии по курортологии, планы эвакуации, сертификаты на текстиль и мебель),
- отсутствием конкуренции (один участник в многомиллионных тендерах),
- повторяющимися участниками, среди которых чередуются «Элит-Сервис Plus», «Күлпаршын», «Денсаулык».
Формально процедуры соблюдаются, но реальной конкуренции, экономии и прозрачности не наблюдается.
Политическая ответственность и запрос к органам
Руководство города Шымкента, в первую очередь аким Габит Сыздыкбеков, несёт ответственность за стратегию в сфере медицины и социальной защиты. Бюджет не может распределяться без учёта эффективности, справедливости и реальных нужд населения.
На этом фоне вызывает обеспокоенность не только структура расходов, но и характер госзакупок, формирующий закрытую и неустойчивую модель управления.